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氣血同病辯證

人氣:發表時間:2019-09-25 標簽: 補氣血 氣血
  氣血同病辯證
  
  氣血同病辨證,是用于既有氣的病證,同時又兼見血的病證的一種辨證方法。
  
  氣和血具有相互依存,相互資生,相互為用的密切關系,因而在發生病變時,氣血常可相互影響,既見氣病,又見血病,即為氣血同病。氣血同病常見的證候,有氣滯血瘀,氣虛血瘀,氣血兩虛,氣不攝血,氣隨血脫等。
  
  (-)氣滯血瘀證
  
  氣滯血瘀證,是指由于氣滯不行以致血運障礙,而出現既有氣滯又有血瘀的征候。多由情志不遂,或外邪侵襲,導致肝氣久郁不解所引起。
  
  【臨床表現】胸脅脹滿走竄疼痛,性情急躁,并兼見痞塊刺痛拒按,婦女經閉或痛經,經色紫暗夾有血塊,乳房痛脹等癥,舌質紫暗或有紫斑,脈弦澀。
  
  【證候分析】本證以病程較長和肝臟經脈部位聘的疼痛痞塊為辨證要點。肝主疏泄而藏血,具有條達氣機,調節情志的功能。情志不遂,則肝氣郁滯,疏泄失職,故見性情急躁,胸脅脹滿走竄疼痛。氣為血帥,氣滯則血凝,故見痞塊疼痛拒按,以及婦女閉經痛經,經色紫暗有塊,乳房脹痛等癥。脈弦澀,為氣滯血瘀之征。
  
  (二)氣虛血瘀證
  
  氣虛血瘀證,是指既有氣虛之象,同時又兼有血瘀的證候。多因久病氣虛,運血無力而逐漸形成瘀血內停所致。
  
  【臨床表現】面色淡白或晦滯,身倦乏力,少氣懶言,疼痛如刺,常見于胸脅,痛處不移,拒按,舌淡暗或有紫斑,脈沉澀。
  
  【證候分析】本證虛中夾實,以氣虛和血瘀的征候表現為辯證要點。面色談白,身倦乏力,少氣懶言,為氣虛之癥。氣虛運血無力,血行緩慢,終致瘀阻絡脈,故面色晦滯。血行瘀阻,不通則痛,故疼痛如刺,拒按不移。臨床以心肝病變為多見,故疼痛出現在胸脅部位。
  
  氣虛舌淡,血瘀紫暗,沉脈主里,澀脈主瘀,是為氣虛血瘀證的常見舌脈。
  
  (三)氣血兩虛證
  
  氣血兩虛證,是指氣虛與血虛同時存在的證候。多由久病不愈,氣虛不能生血,或血虛無以化氣所致。
  
  【臨床表現】頭暈目眩,少氣懶言,乏力自汗,面色淡白或萎黃,心悸失眠,舌淡而嫩,脈細弱等。”
  
  【證候分析】本證以氣虛與血虛的征候共見為辨證要點。少氣懶言,乏力自汗,為脾肺氣虛之象;心悸失眠,為血不養心所致。血虛不能充盈脈絡,見唇甲淡白,脈細弱。氣血兩虛不得上榮于面、舌,則見面色淡白或萎黃,舌淡嫩。
  
  (四)氣不攝血證
  
  氣不攝血證,又稱氣虛失血證,是指因氣虛而不能統血,氣虛與失血并見的證候。多因久病氣虛,失其攝血之功所致。
  
  【臨床表現】吐血,便血,皮下瘀斑,崩漏,氣短,倦怠乏力,面色白而無華,舌淡,脈細弱等。
  
  【證候分析】本證以出血和氣虛證共見為辨證要點。氣虛則統攝無權,以致血液離經外溢,溢于胃腸,便為吐血、便血;溢于肌膚,則見皮下瘀斑。脾虛統攝無權,沖任不固,漸成月經過多或崩漏。氣虛則氣短,倦怠乏力,血虛則面白無華。舌淡,脈細弱,皆為氣血不足之證。
  
  (五)氣隨血脫證
  
  氣隨血脫證,是指大出血時所引起陽氣虛脫的證候。多由肝、胃、肺等臟器本有宿疾而脈道突然破裂,或外傷,或婦女崩中,分娩等引起。
  
  【臨床表現】大出血時突然面色蒼白,四肢厥冷,大汗淋漓,甚至暈厥。舌淡,脈微細欲絕,或浮大而散。
  
  【證候分析】本證以大量出血時,隨即出現氣脫之癥為辨證要點。氣脫陽亡,不能上榮于面,則面色蒼白;不能溫煦四肢,則手足厥冷;不能溫固肌表,則大汗淋漓;神隨氣散,神無所主,則為暈厥。血失氣脫,正氣大傷,舌體失養,則色淡,脈道先充而微細欲絕,陽氣浮越外亡,脈見浮大而散,證情更為險惡。
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